Министерство на здравеопазването с указания във връзка с усложнената метеорологична обстановка и обилните валежи през последните дни

Във връзка с усложнената метеорологична обстановка и обилните валежи през последните дни на територията на голяма част от страната, създаващи риск от наводнения, с цел ограничаване възникването и разпространението на епидемични взривове и епидемии, Министерство на здравеопазването изпрати следните указания, които Регионалните здравни инспекции да разпоредят на ВиК, общини, ОДБХ, лечебни заведения за болнична помощ, както и съвети към гражданите на засегнатите области:

1. I. Превантивни мерки
2. Да се разпоредят мерки за засилен контрол на обектите с обществено предназначение и преди всичко на водоизточниците и водоснабдителните обекти и съоръжения, предназначени за питейно-битово водоснабдяване, на детските и учебните заведения. Да се обърне внимание на стриктното спазване на всички здравно-хигиенни изисквания при експлоатация на обектите: ефективно и системно извършване на обеззаразяването и пречистването на питейните води, правилнопочистване и дезинфекция на повърхности и предмети, правилно съхранение на суровините и готовата продукция, спазване на лична хигиена.
3. Да се учести контрола на качеството на питейната вода в населените места в райони с обилни валежи, в които водоснабдяването не е прекъснато.
4. При необходимост (влошаване качествата на питейната вода, създаващо риск за здравето на хората, заливане и замърсяване на водовземни и водоснабдителни съоръжения и системи за централно водоснабдяване) да се спре водоподаването или да се забрани ползването на водата за питейно-битови цели – пиене, готвене, миене и др. Да се преустанови при необходимост ползването и на местни водоизточници при замърсяване на същите, вкл. и на собствените кладенци в дворовете на къщите.
5. В областните щабове за изпълнение на плана за защита при бедствия, представителите на РЗИ да препоръчват мерки за осигуряване на необходимите количества чиста и безопасна питейна вода за населението в населените места, с прекъснато или несъответстващо на здравните изисквания водоподаване, като се проследява тяхното стриктно и своевременно изпълнение.
6. При съществуващ риск от замърсяване на питейната вода във функциониращите системи за питейно-битово водоснабдяване да се увеличи подаваното количество хлор, с цел засилена дезинфекция на водата. Нивото на остатъчен хлор да се повиши до 0,5-0,6 мг/л. При необходимост (при въведено режимно водоснабдяване, първоначално възстановяване на прекъснато водоснабдяване и др.) може временно да се подава вода с концентрация на остатъчен хлор до 1,0 мг/л на изход пречиствателни станции и резервоари.
7. II. При наводнения
8. След оттегляне на водата от засегнатите райони, общинските власти следва да създадат организация за почистване и дезинфекция на засегнатите места от наводнението, като:

– се почистят всички канали и дерета и се отводнят частни и общински имоти;

– се почистят и дезинфекцират улици, къщи и помещения, в които се съхраняват храни;

– механично се измият и дезинфекцират всички водоснабдителни обекти, които са били наводнени – водовземни съоръжения при водоизточниците, помпени и хлораторни станции, резервоари, шахти с открито водно ниво и др.

– се извърши цялостна аварийна дезинфекция и дератизация на територията на засегнатото населено място.

Обръщам внимание, че за осъществяването на качествена дезинфекция, е необходимо дезинфекционните разтвори да бъдат правилно приготвени, в съответствие с указанието на техния производител.

2. Преди възобновяване на водоподаването към крайните консуматори, там където същото е било преустановено, да се извърши задължително изследване на водата по органолептични, химични и микробиологични показатели, включени в показателите от група А, както и по химичния показател „манган“ и по микробиологичния показател „клостридиум перфрингенс“, който се изследва в случаите, когато водата е от повърхностен водоизточник или има данни, че се повлиява от такъв, а при съмнение и за всяко друго замърсяване (като напр. преливане на отпадъчни води, наводняване на производствени площадки, вкл. и такива свързани с евентуално радиологично замърсяване, и преливане на водите извън площадката и т. н.) – по специфичните за него показатели.

Водоснабдяването да се възстановява след получаване на двукратни последователни резултати, съответстващи на изискванията на Наредба № 9 за качеството на водата, предназначена за питейно-битови цели (ДВ, бр. 30 от 2011 г.). По изключение, съгласно чл. 11г от Наредба № 9, при незначителни несъответствия с допустимите стойности, за изрично определен период от време не по-дълъг от 30 дни, се допуска подаване на вода с отклонения от изискванията на наредбата при посочване на максимално допустимата стойност на отклонението и мерките, които да бъдат предприети за недопускане на риск за здравето на хората по реда на чл. 11г, ал. 2.

3. При необходимост от организиране на водоснабдяването на населението с водоноски, следва да се осъществява, както от РЗИ, така и от ВиК, контрол на качеството на водата, осигурявана чрез тях, в районите с преустановено или несъответстващо на изискванията водоподаване, относно изискванията към съдовете и резервоарите за вода за пиене, както и по отношение местата от където същите се пълнят. Чрез средствата за масово осведомяване, водоснабдителните дружества, кметствата и др. своевременно да уведомяват населението за качеството на водата, подавана за питейно-битови цели в засегнатите от наводнения райони, за забраните, ограниченията и условията, които трябва да се спазват при ползването ѝ.
4. Да се засили контрола по отношение поддържане чистота на населените места с насоченост за правилно събиране и редовно сметоизвозване, почистване и измиване на съдовете за събиране и съхранение на битови отпадъци, както и на провеждането на дезинфекция, дезинсекция и дератизация на местата за сметосъбиране.
5. 5. По отношение на възстановителните операции, провеждани от представители на институции, служебно ангажирани лица в тях, както и хората от населените места и доброволци, да се спазват следните превантивни мерки:

– задължително използване на лични предпазни средства – предпазно облекло, маски, очила/шлемове и ръкавици при разчистване, при изнасяне на умрели животни, наводнени храни или вещи, както и при извършване на дезинфекционни дейности;

– при нараняване на целостта на кожата задължително да се извършват почистване и обработка на раната, както и провеждане на постекспозиционна имунизация срещу тетанус, съобразно тежестта на нараняването и имунизационния статус на лицето. При необходимост РЗИ да създадат организация по предоставяне на ваксини срещу тетанус и дифтерия на лечебните заведения и центровете за спешна медицинска помощ.

– спазване на лична хигиена – миене на ръцете и дезинфекция;

– да не се допускат деца и хора без предпазно облекло в близък контакт с наводнени места, локви, отломки, кални маси и др., поради риск от заразяване с инфекции, предавани по воден и контактен път.

6. Да се обърне внимание на общинските власти и областните дирекции по безопасност на храните за необходимостта от организиране и контрол на своевременно събиране и извозване на умрелите животни.
7. Да се обърне внимание на лечебните заведения в засегнатите райони относно възможността за зачестяване на лица с чревни и покривни инфекции и свързаните с това своевременна диагностика, лечение и при необходимост хоспитализация, както и медицинско наблюдение на контактните и регистрация на установените случаи, съгласно разпоредбите на Наредба № 21 от 2005 г. за регистрация, съобщаване и отчет на заразните болести.
8. При завишаване на заболяемостта от остри заразни болести в засегнатите от наводнения населени места, да се проведат незабавни епидемиологични проучвания за определяне на броя на заболелите, техните контактни лица и необходимите профилактични изследвания и контролни мерки, които да се приложат.
9. Да се провежда широка разяснителна здравно-промотивна дейност сред населението за повишаване на здравните знания и навици, поддържане на хигиената на бита и личната хигиена, правилно съхранение на храна и хранителни продукти и консумация на вода, като се обърне внимание на следното:

– да не се консумират храна и хранителни продукти, които са била в контакт с вода от наводнение, кални маси и др. вкл. и такива в картонени кутии или други пропускливи опаковки, както и храни с променен цвят, консистенция и мирис. Производствено консервирани храни в метални или пластмасови кутии могат да бъдат използвани след почистване на опаковките от прах, кал и тиня и измиването им обилно с гореща вода и сапун и изваряване за минимум 2 минути преди отваряне. Консервите да се консумират непосредствено след отварянето им.

– да не се консумират храни и хранителни продукти от опаковки с нарушена цялост.

– да не се консумират съмнителни домашни консерви, особено при нарушаване целостта на опаковките или промяна на външния им вид.

– да не се консумират храни, които са неправилно съхранявани, поради нарушено електрозахранване – напр. размразени или съхранявани при неподходяща температура.

– препоръчително е да се консумира само термично обработена храна, непосредствено след приготвянето. Месо от домашни животни, птици и риба се консумират непосредствено след продължителна термична обработка (от 30 минути до 2 часа и повече зависимост от вида на месото и големината на парчетата месо). Да не се консумира месо от травмирани и удавени животни.

– яйца да се консумират непосредствено след измиване и продължително сваряване – не по-малко от 15 мин.

– хранителни продукти да се съхраняват само в плътно покрити съдове, за да се избегне риска от преносители на инфекциозни хранителни заболявания – насекоми, гризачи и др.

– при поява на симптоми от стомашно – чревно заболяване – диария, повръщане, втрисане, температура, обща слабост лицата да потърсят незабавно медицинска помощ.

– болни със стомашно-чревно разстройство не трябва да се включват в приготвяне и сервиране на храната.

– при наранявания и контакт на наранените зони със замърсена вода, кални маси и др., лицата да потърсят медицинска помощ, поради риск от кожни инфекции.